El procedimiento del balón intragástrico debe homogeneizarse a nivel mundial para que se haga en las mejores condiciones posibles

Se celebra en Madrid la primera reunión sobre esta técnica que se organiza con carácter internacional

Madrid, 18 marzo 2008 (mpg/AZprensa.com)

“El procedimiento del balón intragástrico debe homogeneizarse a nivel mundial para que se haga en las mejores condiciones posibles”, ha apuntado el Dr. Gontrand López-Nava, jefe del Servicio de Aparato Digestivo y Endoscopias del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, quien ha representado a España en la primera reunión sobre esta técnica que se organiza con carácter internacional, y que cuenta con el patrocinio de Allergan.

La colocación del balón intragástrico es una de las técnicas más revolucionarias que se utilizan actualmente en el tratamiento del sobrepeso y de la obesidad. Básicamente, se trata de un globo de silicona que se introduce en el estómago a través de la boca y que se hincha a través de un catéter. Esto provoca una sensación de saciedad precoz en el paciente y la disminución del apetito entre ingestas. Además, éste puede marcharse a casa en dos horas y hacer una vida totalmente normal.

El objetivo principal de la reunión, que ha tenido a nuestro país como primer anfitrión, ha sido generar y publicar un documento de consenso sobre la mejor práctica para la colocación del balón intragástrico con el fin de asegurar el mejor tratamiento. Dicho documento se centrará fundamentalmente en los criterios de selección de los candidatos a esta técnica, manejo de los pacientes, e implantación y extracción del balón.

“La reunión también ha servido para recolectar y compartir datos y experiencias internacionales”, ha señalado el Dr. López-Nava. A este respecto, el país que más está utilizando este procedimiento es España, donde se han colocado 4.500 balones, cifra que viene incrementándose en torno a un 20% cada año, sobre todo desde 2004, año en que empezó a utilizarse esta técnica de manera más protocolizada y con carácter multidisciplinar.

El segundo país que más utiliza esta técnica es Italia, que también ha tenido representación en la reunión. En términos más generales, Europa ha colocado más de 15.000 balones intragástricos en 2007, y se espera que esta cifra se incremente en torno a un 35% para este año, ya que esa ha sido la tendencia en los dos últimos años. También han acudido al encuentro Canadá, Brasil, Bélgica y Holanda, entre otros.

La técnica del balón intragástrico para la obesidad es muy demandada en el Servicio de Aparato Digestivo y Endoscopias del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, por ser el Dr. López-Nava pionero en su apuesta por este procedimiento, y su equipo el que más implantaciones ha realizado en España. El hecho de que esta importante reunión se haya celebrado en Madrid se debe fundamentalmente a que este equipo posee una de las experiencias más dilatadas del mundo en este ámbito.

Establecimiento de un plan de publicaciones

Otro de los objetivos de la reunión, que ha tenido lugar en el Hotel Palacio del Retiro, era establecer un plan de publicaciones para apoyar el uso y la difusión del conocimiento en relación con la técnica del balón intragástrico, tanto en el ámbito nacional como en el internacional. En este sentido, un estudio publicado recientemente en el New England Journal of Medicine, concluye que el sobrepeso, aunque sea moderado, durante la edad adulta puede aumentar entre un 20 y un 40% el riesgo de mortalidad, lo que avalaría la utilización de este procedimiento también en estos casos.

El trabajo, coordinado por Kenneth Adams, del Departamento de Oncología Epidemiológica del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, en Bethesda (Maryland), analizó esta asociación en 527.265 hombres y mujeres de entre 50 y 71 años reclutados entre 1995 y 1996. Los participantes aportaron información sobre su peso y altura durante un periodo máximo de seguimiento en diez años.

La relación de la obesidad, definida como un índice de masa corporal igual o superior a 30, con un aumento del riesgo de mortalidad ya era conocida. Sin embargo, se desconocía la relación entre esta variable y el sobrepeso (IMC entre 25 y 29,9). Durante el periodo de estudio fallecieron 61.317 personas, 42.173 de las cuales eran hombres.

Balón intragástrico

La obesidad ha comenzado a plantearse como una epidemia del siglo XXI, y no es para menos: en España, el 15% de la población la padece, y en torno al 50% tiene sobrepeso. La obesidad incrementa el riesgo de mortalidad entre un 50 y un 100% más que en los individuos con peso normal, lo que supone un número de fallecimientos anuales que oscila entre los 300.000 y los 587.000. La medicina siempre ha buscado soluciones para atajar el avance de este gran problema de salud, y el balón intragástrico es una de las ayudas más cómodas y accesibles para el paciente.

Una vez colocado el balón en el estómago e hinchado, suele hacérsele un exhaustivo seguimiento al paciente durante siete meses, que corre a cargo de digestivo, endocrinología y psicología Este dispositivo puede alcanzar un volumen de entre 400 y 700 centímetros cúbicos. Esta técnica suele emplearse para casos de sobrepeso entre 15 y 30 kilos. Además de ayudara a adelgazar, se disminuyen comorbilidades, e incluso sirve de puente a la cirugía en grandes obesidades.

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El mundo está obeso

Demasiado gordos y con muchas posibilidades de padecer un problema de corazón. Este es el reflejo de la población mundial, según un estudio realizado en 63 países que acaba de ver la luz.

Sus datos, publicados en la revista 'Circulation', son demoledores: la obesidad ha dejado de ser un trastorno típico de sociedades opulentas y despilfarradoras y se ha convertido en una pandemia. Entre la mitad y dos tercios de la población mundial tiene ya problemas con la báscula.

Sus conclusiones afirman que una técnica simple y barata, la medición rutinaria de la cintura, sería útil para prevenir muchos futuros problemas de corazón.

"Tenemos que prestar especial atención a la acumulación de grasa en la zona abdominal, que es un factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes y de enfermedades cardiovasculares incluso en personas con un índice de masa corporal normal", explica a elmundo.es Berkeley Balkau, principal autor de este estudio, conocido como IDEA, que analizó los datos de más de 168.000 personas de edades comprendidas entre los 18 y los 80 años.

Para llevar a cabo su investigación, su equipo contó con la colaboración de médicos de cabecera de 63 países que, durante dos jornadas de trabajo, solicitaron a sus pacientes la participación en el estudio. Además de recabar datos sobre su edad, enfermedades conocidas o hábitos, los profesionales sanitarios midieron el perímetro abdominal y calcularon el índice de masa corporal de cada uno de ellos.

"En todas las regiones excepto en el sur y el este de Asia, más del 60% de los hombres y el 50% de las mujeres tenían sobrepeso o eran obesos", explican los investigadores, quienes también remarcan que gran parte de las personas analizadas presentaban preocupantes cifras de adiposidad en el abdomen.

La importancia de la 'barriga cervecera'

Los resultados de este trabajo también mostraron que existe una asociación clara entre la acumulación de grasa en la zona abdominal -medida a través de la circunferencia de la cintura- y la presencia de enfermedades cardiovasculares o diabetes. Esta relación permanecía incluso en individuos en general delgados o con un índice de masa corporal normal.

Entre los datos de este trabajo, también destacan las tasas de mortalidad cardiovascular especialmente altas que se registraron en Europa del Este y el incremento considerable de la incidencia de la diabetes en Oriente Próximo.

"Nuestra investigación enfatiza la necesidad de una aproximación global al sobrepeso y la obesidad en etapas tempranas de la vida. La obesidad en los adolescentes está aumentando rápidamente y se asocia con cambios adversos en la estructura y la función de las arterias, los primeros pasos de la aterosclerosis", comentan los investigadores en su trabajo.

"Es necesario comenzar de forma temprana a enseñar a los niños la importancia de comer bien y hacer ejercicio", apunta el doctor Balkau. En cuanto a los adultos, señala dos aspectos fundamentales: por un lado, seguir difundiendo información sobre los riesgos cardiovasculares y, por otro, promover la medición de cintura como una rutina en las consultas médicas.

"La medición de la circunferencia de la cintura, una práctica conveniente y barata en la atención primaria, proporciona un marcador clínico para el riesgo cardiovascular y de diabetes del mundo en todas las regiones del mundo, incluso en los pacientes con un peso normal", remarca en las conclusiones de su trabajo.

Gracias Dr. José Manuel Ferrer Guerra